15. 3度房室ブロック

• 正中寄りの左鎖骨上で内頸静脈の隆起（巨大a波）が間欠的に観察される．これは心室収縮時（つまり三尖弁閉鎖中）に心房収縮が生じるためで，cannon waveと呼ばれている．房室解離時だけでなく心室期外収縮時も出現することがある．なお本例ではⅠ音の大きさも心拍毎に異なり，時折巨大なcannon soundを聴取した（cannon waveと同時出現ではないことに要注意）．