産婦人科

メッセージ

産婦人科の特色・強み

科は現在常勤医1名、非常勤医5名で地域における婦人科診療の最初の窓口として、日常的な不調の相談、診察から健康診断で要再検査となった方の二次検査まで幅広く対応しています。

治療方針

婦人科疾患

子宮や卵巣などの良性腫瘍では、まず治療が必要かどうかについてMRIなども含めて十分に検討します。経過観察の頻度と期間、ホルモン剤などによる保存的な治療が適応かどうかを判断し、患者さんの希望にも寄り添いながら手術が必要な場合には適切な医療機関へ紹介します。子宮がん検診で異常があった方には生検やHPVなどの精査をしています。検査結果とその後の管理方法をガイドラインに沿って丁寧に説明し、疾患の進行度により高度な手術が必要な場合は適切な高次施設へ紹介します。

そのほか月経困難症や更年期障害、骨盤臓器下垂、性感染症などの診断や治療を行っています。

婦人科で扱う女性特有のがんについて

子宮頸がん
子宮体がん（子宮内膜がん）
卵巣がん

子宮筋腫

子宮内膜症

骨盤臓器脱

骨盤臓器脱は、骨盤底筋や靭帯が伸びて弱まり、子宮などの正常な支持が失われて腟へ下垂し、症状がひどくなると腟外へ脱出する疾患です。妊娠、出産や加齢により、一部の女性ではこれらの筋肉が弛緩します。また、腹圧をかけることが多い生活をすることも助長因子といわれています。骨盤臓器脱は、女性であれば誰しもがなる可能性があり、1回以上の経腟分娩を経験した閉経後の女性はリスクが高くなります。子宮とともに膀胱が下垂する膀胱瘤や直腸が下垂する直腸瘤を併発することがあります。

下記のような症状が出ることがあります。

• 腟にピンポン玉のようなものが触れる
• 椅子に座るとボールの上に座っている感じがする
• トイレが近い
• 尿が出しづらい
• 排尿してもすっきりしない
• 尿が漏れてしまう

治療法はペッサリーを腟内に留置する保存的治療や手術（様々な術式があります）です。

卵巣腫瘍

卵巣には卵の細胞の他に色々な機能を持った細胞があります。そのため卵巣には多くの種類の腫瘍ができます。
大半は袋状で水や粘液、脂、血液などの液体を貯めた良性のもの（卵巣嚢腫）ですが中には悪性のもの（卵巣がん）もあります。
また、それらの中間の性格を持つ中間群と呼ばれるものもあります。

症状が起こりにくいので、気付いたときにはとても大きくなっていることがあります。
腫瘍以外でも卵巣はその機能により腫れることがしばしばあり、自然に消失するものもあります。いずれにしてもある程度腫れると卵巣全体が引っ張られたり付け根から捻じれる、あるいは表面が一部破れて強い痛みが起こることがあります。
腫れている原因や症状によってホルモン薬や手術で治療します。

炎症性疾患

腟炎、外陰炎

腟や外陰の粘膜は刺激を受けやすく感染性（ウイルス、細菌、真菌、原虫など）または非感染性（萎縮、放射線治療後など）の炎症が起こることがあります。原因にあわせて内服や腟錠、外用薬で治療します。

骨盤内炎症性疾患

子宮や卵管に感染（細菌、クラミジアなど）炎症が波及して痛みや発熱を起こします。さらに広がると骨盤腔内の腹膜炎となることがあります。
消化管の疾患が原因のこともあります。治療には抗菌薬の内服や点滴をしますが、重篤な場合は手術が必要となることがあります。

更年期障害

閉経前の5年間と閉経後の5年間とを併せた10年間を「更年期」といい、その頃におこる体調の変化を更年期症状といい、その中でも症状が重く日常生活に支障を来す状態を「更年期障害」と言います。更年期障害の主な原因は、女性ホルモン（エストロゲン）が大きくゆらぎながら低下していくことで、その上に加齢などの身体的因子、成育歴や性格などの心理的因子、職場や家庭における人間関係などの社会的因子が複合的に関与することで発症すると考えられています。主な症状は、顔のほてり（ホットフラッシュ）、発汗です。

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