脊椎脊髄病

症状診断成人の脊椎疾患子どもの脊椎疾患治療

症状

首、背中、腰の痛みや手足のしびれ、手の使いにくさ、歩きにくさなど様々な症状をきたします。重症になると、手足の脱力感、排尿障害などを引き起こします。
一方で、脊柱側弯症や脊柱変形では背中の凹凸があるだけで、症状がない場合もあります。

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診断

問診、専門医の診察による理学所見と単純Ｘ線、MRI、CTなどの画像所見に基づいて、診断と治療方針の決定を行います。

成人の脊椎疾患

腰部脊柱管狭窄症、頚椎症性脊髄症、椎間板ヘルニア、後縦靭帯・黄色靭帯骨化症、骨粗鬆症性脊椎椎体骨折、脊柱側弯症、成人脊柱変形、脊椎・脊髄腫瘍、Bertolotti症候群など。

脊椎・脊髄損傷

高所からの転落や交通事故などで脊椎が骨折や脱臼を起こすと、身体を支える機能が失われ、ひどい場合には神経が損傷されて麻痺が起きることもあります。早期に離床し日常生活を取り戻すためには、脊椎の固定が必要になります。

頚椎症性脊髄症

頚椎症性脊髄症は外傷によるもの以外に、加齢によって徐々に発症することもあります。頚椎では、50歳代頃から徐々に頚椎の加齢変化が生じて脊髄の圧迫が起こります。最初は手足のしびれで始まることが多く、その後、手足の動きが悪くなり、ひどい場合には歩けなくなります。保存治療（薬物療法、運動療法など）では改善しない場合も多く、症状が進行性の場合は早めに手術する必要があります。

頚椎椎間板ヘルニア

椎間板の老化による変性、あるいは事故などの外傷により、椎間板が後方に脱出し、神経を圧迫する病気です。頚椎の５番～６番の間、６番～７番の間に多くみられます。「神経根症状」では、上肢の痺れ、感覚障害、筋萎縮が起こるのに対し、「脊髄症状」は、感覚障害が上肢から体幹や下肢へ広がり、運動麻痺、排尿障害等も生じます。状態により投薬や装具療法・運動療法・手術療法を行います。

腰部脊柱管狭窄症

脊椎には、『脊柱管』と呼ばれる脊椎、椎間板、関節、靭帯などで囲まれたトンネルがあり、その中を神経が通っています。加齢などの原因により、背骨の変形や、『脊柱管』の内側の靭帯の肥厚が起き、椎間板が膨らむなどして、中を通る神経を圧迫します。すると神経の栄養血管の血流量が低下してしまい、腰や下半身のしびれや痛みが起きたりします。

子どもの脊椎疾患

脊椎分離症

スポーツを活発におこなっている、10歳代前半の成長期に生じ、腰椎の疲労骨折が有力とされています。

お家でできるチェックポイント

初期は運動時のみ痛い
腰を反らすと痛い

単純X線、CT、MRIなどの画像検査を行い、初期から進行期であればスポーツ活動の制限、コルセットによる装具療法を行い、分離部の骨がくっつくことを目指します。分離が完成された終末期であれば、分離すべり症と呼ばれる椎間板での“ずれ”が生じないか注意して観察し、腰痛が強く持続する場合には、分離部修復術や脊椎固定術などの手術療法を検討します。